Acitretina

Acitretina: Sinonimi.

Etretina.

Acitretina: l’azione terapeutica.

Retinoidi orali per il trattamento della psoriasi grave e disturbi
Cheratinizzazione gravi.

Acitretina: Proprietà.

Vitamina A (retinolo e suoi esteri) possono influenzare favorevolmente il
cambiamenti ipercheratosiche della pelle o delle mucose metaplasia. Questo
effetto è ottenuto solo a dosi che causano effetti collaterali sistemici
pronunciato. Acitretina è un analogo sintetico acido aromatico
derivato dell’acido retinoico del etretinato libero metabolita, che
ha avuto successo per anni nel trattamento della psoriasi e
cheratinizzazione disturbi. Negli studi preclinici sul
tolleranza Acitretina non trovato o mutageno
rilevanti né segni cancerogeno diretto di tossicità epatica. Il
acitretina si è dimostrato teratogeno negli animali, anche a dosi bajas.Los
Gli studi clinici hanno confermato che nella psoriasi e disturbi
Acitretina normalizza cheratinizzazione proliferazione, differenziazione e
cheratinizzazione delle cellule epidermiche, con effetti collaterali in generale
tollerabile. L’azione è sintomatica di Acitretina e il suo meccanismo non è ancora
chiarito. La concentrazione plasmatica massima di acitretina è raggiunto tra
uno e quattro ore dopo l’ingestione. Da studi dose
più è stimato che l’emivita è di 50 ore, se parte di
il più lungo (70 ore) si può dire che il 99% della preparazione sono
rimosso entro 21 giorni dopo aver assunto l’ultima dose di
un trattamento prolungato. Inoltre, le concentrazioni plasmatiche di
Acitretina sono inferiori al limite di sensibilità del test (4ng/ml)
durante le tre settimane a seguito di un trattamento di due mesi. No
trovato prove di un comportamento profondo, che è un
vantaggio rispetto etretinato.

Acitretina: Indicazioni.

Psoriasi grave, disturbi cheratinizzazione come alterazioni
CITI, cheratoderma palmoplantare, malattia di Darier e lichen planus.
Altre dermatosi che rispondono alla etretinato.

Acitretina: Dosaggio.

L’esistenza di variazioni di assorbimento e il metabolismo
di acitretina richiesto di regolare individualmente la dose. Per via orale deve
essere assunto una volta al giorno preferibilmente durante i pasti o latte. Approccio standard:
Iniziale dose giornaliera: 25 mg a 30mg per 2-4 settimane, può
soddisfacenti risultati terapeutici, dose di mantenimento: deve essere fissato
a seconda dei risultati clinici e di tolleranza. In generale, una dose
25mg a 50mg al giorno per altri sei-otto settimane, i risultati sono
ottimale. A volte può essere necessario aumentare il dosaggio fino a
75 mg al giorno. Nei pazienti con psoriasi il trattamento può essere interrotta
quando le lesioni hanno risolto abbastanza. Ricadute dovrebbero essere trattati
sotto i disordini di cheratinizzazione pautas.En stesso sono
dosi di mantenimento richiesta il più basso possibile, che può essere
meno di 20mg e 50mg al giorno senza eccedere. Bambini: i possibili effetti
associati collaterali necessarie per valutare somministrazione a lungo termine
attentamente i rischi ed i benefici terapeutici. Acitretina non dovrebbe
utilizzato solo in caso di esaurimento di altre alternative terapeutiche
e la dose, che è impostato in base al peso è di 0,5 mg / kg / die. In alcuni
casi può essere richiesto di 1mg/kg/die per un tempo limitato, ma non dovrebbe
superare un massimo di 35mg/día. La dose di mantenimento deve essere il più
basso possibile, a causa di possibili effetti collaterali del trattamento
a lungo termine.

Acitretina: reazioni avverse.

In quasi tutti i pazienti trattati con gli effetti conseguenti acitretina
lato, che di solito scompaiono riducendo la dose o ritirare preparato.
A volte, si realizza un iniziale peggioramento dei sintomi della malattia.
I sintomi più frequenti sono simili a quelli di ipervitaminosi A
(Labbra a secco, mitigato con una pomata). Può essere visto anche
cheilite fessure e negli angoli delle labbra. Mucosa e epiteli
diventare transizione secca o infiammata. A volte questo ha portato ad emorragie
nasale e problemi agli occhi (congiuntivite) e può causare intolleranza
alle lenti a contatto. Ci possono essere anche secchezza delle fauci e sete,
assottigliamento della pelle e di scala in tutto il corpo, soprattutto in
palmi delle mani e piante dei piedi. casi sono stati segnalati
cefalea, visione notturna diminuita e dolori muscolari, articolari e
osso, questi effetti invertiti. Osservato con una certa
Spesso la perdita di capelli, unghie fragili e paroquinia. Il terapeutico
manutenzione possono introdurre extraosseo iperostosi e calcificazione, secondo
stati osservati nei pazienti che assumono a lungo termine retinoidi via
generali. Ci sono stati aumenti di passeggeri, che di solito invertita nella
transaminasi e della fosfatasi alcalina. Con alte dosi di acitretina è stato
dimostrato un aumento reversibile dei trigliceridi sierici e
colesterolo, in particolare nei pazienti ad alto rischio (disturbi
metabolismo lipidico, diabete, obesità, alcolismo). Non può essere escluso
il rischio di aterogenesi Se i sintomi persistono sopra.

Acitretina: Precauzioni e avvertenze.

Controlli devono essere effettuati in funzione epatica prima del trattamento e
ogni settimana o ogni due settimane durante i primi due mesi di farmaci, e
poi con cadenza trimestrale. I valori ottenuti dal patologico
Funzionalità epatica deve essere ripetuta controlli settimanali. Se questi valori non sono
normalizzare o peggio farmaco deve essere interrotto. E ‘consigliabile in questo
caso continuerà a monitorare la funzionalità epatica per tre mesi almeno. In
pazienti ad alto rischio (con disturbi del metabolismo lipidico,
diabete, obesità, alcolismo) e durante il trattamento prolungato sono
per controllare colesterolo e dei trigliceridi a digiuno. Dato
sia acitretina e tetracicline possono causare aumenti
pressione intracranica, la somministrazione concomitante è controindicata. In
adulti con trattamento prolungato deve essere testato periodicamente per
rilevare eventuali anomalie osificación.En caso di disturbi
ossificazione hanno attentamente valutato i rischi ei benefici di
trattamento, e chiarire il paziente circa l’opportunità di continuare
terapeutico o no. Nei bambini deve essere attentamente monitorati i parametri
crescita e lo sviluppo delle ossa. Non conosciamo ancora le conseguenze di
Amministrazione vita di acitretina.

Acitretina Interazioni.

Il rischio di ipervitaminosi somministrazione deve essere evitata
concomitante retinoidi vitamina A e altri. Negli studi sugli effetti
Acitretina sul legame proteico di anticoagulanti cumarinici
(Warfarin) non ha rilevato alcuna interazione. Se al tempo stesso
somministrata fenitoina va ricordato che riduce acitretina
parte del suo legame con le proteine. Finora non provata
Acitretina interazioni con altri farmaci (per esempio digossina,
cimetidina e contraccettivi orali).

Acitretina: Controindicazioni.

Gravidanza (categoria X). È altamente teratogeno e viene somministrato
controindicato durante la gravidanza e nelle donne che possono diventare
gravidanza durante il trattamento. Non deve essere utilizzato senza aver valutato prima
attentamente i rischi ei potenziali benefici del trattamento e senza
osservare rigorosamente le seguenti precauzioni: 1) la
paziente ha una grave disturbo di cheratinizzazione resistenti ad altri
trattamento, 2) essere in grado di interpretare e attuare la
istruzioni del vostro medico, 3) che è responsabile della conformità, a colpo sicuro, il
misure contraccettive considerato essenziale dal medico, 4) è assolutamente
Le donne devono poter procreare, trattati con acitretina, l’uso
contraccettivo efficace continuamente da quattro settimane prima
trattamento fino a quando dopo due anni sospesi. I pazienti trattati
misure contraccettive deve essere continuato per almeno due anni
dopo l’ultima dose di acitretina, 5) deve essere segnalato il paziente non
l’inizio della terapia fino al secondo o terzo giorno del ciclo mestruale
normale, 6) il paziente deve avere un test di gravidanza negativo, almeno
due settimane prima di iniziare la terapia, si consiglia di ripetere
test ogni mese durante il trattamento, 7) prima di iniziare il trattamento con
Acitretina nelle donne che possono rimanere incinta, il medico dovrà spiegare
oralmente e per iscritto le precauzioni da adottare, i rischi di
gravi malformazioni fetali e le possibili conseguenze di una
gravidanza durante il trattamento o entro due anni dalla revoca;
8) ogni volta che la terapia deve essere ripristinato utilizzando le stesse misure
ininterrotto di contraccezione efficace, senza dipendenza
intervallo di tempo tra i trattamenti e deve essere continuato per due anni
dopo l’ultima dose, Y9) Se, nonostante queste precauzioni il paziente
avere una gravidanza durante il trattamento o durante i due
anni dopo la sospensione di questa, vi è un elevato rischio di nascita
fetale grave (ad esempio excencefalia). Ipersensibilità al
attivo. Non deve essere somministrato durante l’allattamento. Anche
controindicato nei gravi disturbi della funzionalità epatica e renale in
pazienti con iperlipidemia permanente così come nel caso di ipervitaminosi A.
I pazienti trattati con acitretina dovrebbe astenersi dal donare sangue
solo un anno dopo il completamento della terapia.